La operación de aumento de mamas es una de la más practicada. El índice de complicaciones es bajísimo y el resultado es inmediato.
LOS IMPLANTES
Los implantes son bolsas con la pared de silicona y rellenos de suero salino o de gel de silicona. La pared puede ser lisa o texturada (rugosa).
Prótesis de suero
Las prótesis se rellenan de suero a través de un tubo conectado a una válvula de no reflujo, que permite la entrada pero no la salida. Cuando se alcanza el volumen deseado, se extrae el tubo y la válvula queda sellada. No soy partidario de estos implantes porque el resultado en cuanto a naturalidad y tacto es muy inferior a los de silicona. Por otra parte hay una mayor incidencia de ´rippling´, esto es, de la aparición de pliegues que son visibles a través de la piel, y existe el riesgo de que la prótesis se deshinche.
Prótesis de silicona
Son las más utilizadas porque son las que mejor resultado estético ofrecen. Actualmente todas las prótesis que usamos son de gel de silicona cohesivo (anatómicas o redondas). En caso de rotura o desgaste el gel no sale, ya que tiene una consistencia más densa. El índice de rotura de estos implantes es de menos del 1% a los 10 años, así que no es necesario hacer recambios cada 8-10 años. Esto tampoco quiere decir que los implantes sean para siempre. En cualquier caso, para prótesis pequeñas (alrededor de 200 cc o menos) no hay mucha diferencia estética entre las redondas y las anatómicas. En volúmenes superiores las anatómicas quedan más ´naturales´.
Silicon y silicona
El silicon es el elemento más abundante en la naturaleza y está presenta en varias combinaciones formando materias como la tierra, vidrio o las rocas. Las siliconas son plásticos o polímeros, combinaciones de silicon, oxigeno y otros elementos químicos. Pueden ser liquidas, geles o sólidos. La silicona es el material más compatible para su uso en el ser humano. Se utilizan en medicinas, dispositivos médicos y preparados médicos. Se usan en desodorantes, cremas hidratantes, sprays, laxantes (dimeticona). Se usan para lubricar las jeringas y el interior de las botellas de medicinas y sueros. También para cubrir las superficie de válvulas y marcapasos. La silicona también se utiliza en la fabricación de prótesis de articulaciones, catéteres, drenajes,prótesis faciales,prótesis de testículo, prótesis de glúteos y de gemelos, así como expansores tisulares y prótesis de mamas.
Las prótesis y las mamografías
Los implantes no impiden la realización de mamografías, aunque hay que avisar al que realiza la exploración ya que se tienen que realizar maniobras de desplazamiento de la prótesis para poder visualizar la mama. En caso de una contractura severa puede ser difícil o imposible realizar la mamografía. La mama es aplastada por el aparato, por lo que un posible riesgo es la rotura del implante. Otro argumento más para avisar convenientemente al técnico y/o médico que realiza la mamografía.
Las prótesis y la contractura capsular
La cápsula es el tejido cicatricial normal que se forma alrededor de la prótesis. Cuando se endurece y comprime al implante se denomina contractura capsular. Hay cuatro grados de contractura, denominados Baker I al IV. Hay factores que favorecen la aparición de contractura, como el hematoma, la infección o la rotura del implante. No es preciso hacer nada si se trata de un caso leve, pero en casos graves, con distorsión de la forma de la mama y dolor puede ser necesario operar. En estos momentos contamos con una medicación antiasmática que parece ser útil para tratar contracturas incipientes, pero ha de ser bajo estricto control médico. La operación puede consistir en liberar la cápsula (capsulotomía) o en extirparla completamente (capsulectomia). Puede ser necesario sustituir los implantes. La incidencia de contractura en mi experiencia es del 1% y parece que con las anatómicas puede bajar al 0.5%. La cápsula no es causa de cáncer ni provoca ninguna patología a la mama.
Las prótesis y reacciones autoinmunes
A primeros de los años 90 hubo una moratoria en el uso de las prótesis de silicona como consecuencia de una posible reacción entre la silicona y la aparición de enfermedades autoinmunes como la esclerodermia. Sin embargo, estudios científicos posteriores no han podido demostrar esta relación y las pacientes con prótesis de silicona no tienen un riesgo mayor que cualquier mujer sin prótesis a desarrollar una enfermedad del tejido conectivo como la referida esclerodermia, artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico. Sin embargo, puede ser necesaria cierta prevención en cuanto al uso de implantes de silicona en pacientes que ya padecen estas enfermedades.
Las prótesis y cáncer
No hay relación entre el uso de prótesis de silicona y el cáncer de mama. La incidencia de éste es la misma en las mujeres sin que con prótesis.
Cuánto dura un implante.
Se desconoce cual es la vida de un implante dentro del cuerpo. Pero está claro que sufren un desgaste y que en algún momento puede ser preciso tener que sustituirlos. Pero no es preciso hacerlo si no se detectan problemas. Usualmente una prótesis rota da lugar a una contractura capsular, pero no siempre. A partir de los 8-10 años el riesgo de rotura parece aumentar, aunque con las nuevas prótesis de gel cohesivo se considera que no hay que hacer cambios cada x número de años, ya que el índice de desgaste es de un 1% cada 10 años.. La rotura del implante no es un riesgo para la mama o para la salud. Sencillamente puede ocurrir que sea preciso su cambio. Las prótesis nuevas tienen una cápsula más resistente y es de suponer que aguantarán mejor el desgaste que con las antiguas (sobre las cuales están hechos la mayoría de estudios).
